脳卒中後遺症の韓医治療

中風、すなわち脳卒中は、脳血管が詰まるか破れることで脳組織が損傷する疾患です。

突然片側の顔や手足に力が入らなくなったり、呂律が回らなくなったり、視野やバランスに新たな異常が生じた場合は、韓医院に来院する時ではありません。直ちに救急評価を受ける必要があります。迅速な治療は脳損傷を最小限に抑えるために極めて重要です。

しかし、急性期の血管治療が終わったからといって、患者さんの回復まで終わったわけではありません。

血管を再開通させ出血を安定させることは、生命を守り追加の損傷を防ぐための第一段階です。その後は、残された神経系が動きや感覚を再び使えるように治療していかなければなりません。

脳卒中後遺症は、片側の手足の麻痺だけを残すのではありません。

• 麻痺側の痙縮と痛み
• 肩が抜けるような激しい痛み
• 手足のむくみと感覚異常
• 体幹が片側に傾く姿勢
• 非麻痺側の過使用による痛み
• 寝返り・起き上がり・歩行の困難
• 発話や嚥下の不調
• 睡眠・消化・排便機能の低下・疲労

脳卒中後はリハビリを通じて動きや協調性、日常生活機能を再学習するプロセスが重要であり、回復には数か月から数年かかることもあります。

ソイアン韓医院は脳卒中後遺症を麻痺した手足だけの問題として捉えるのではなく、脳損傷後に全身が新たに固まり代償動作を形成していくプロセスとして捉えます。

脳卒中後遺症の患者さんは、麻痺側を使えないため健側の体に過度な力を入れてしまいます。

起き上がるときに健側の脚で体を引き上げ、歩くときに体幹を片側に傾け、転倒しないように首・肩・腹部・腰をガチガチに固定します。

その結果、麻痺側では痙縮が悪化し、健側では過度の使用による痛みが生じます。

麻痺した腕や脚だけに鍼を打つのでは十分ではありません。

体幹や腹部、骨盤や首の緊張がほぐれてこそ、四肢も身体の中心から動きの連動を受け取ることができます。

ソイアン韓医院は治療前後に、寝返り、座位、立ち上がり、左右の体重移動、第一歩と歩行、手の実際の使用度を直接比較します。

筋力が何段階（MMTグレード）であるかだけでなく、その力を実際の生活動作に使えるかどうかを観察します。

脳卒中後遺症の痙縮は動きを妨げますが、時には筋力の弱い脚で立つために体が使っている支え（突っ張り）でもあります。

痙縮を無条件に無理やり取り除いてしまうと、一時的に柔らかくなったように見えても、立ったり歩いたりする際に膝折れ（膝が崩れる現象）を起こすことがあります。

どの緊張が動きを妨げているのか、どの緊張が弱い部分を守っているのかを区別しなければなりません。

ソイアン韓医院は治療後、次の変化を改めて確認します。

• 椅子から立ち上がる動作が楽になったか
• 足の裏が床に安定して接地しているか
• 膝が過度に曲がったり、反張膝（後ろに押し出されること）になっていないか
• 体幹の傾きが軽減したか
• 痛みを伴わずに使用できる可動域が広がったか

筋肉が柔らかくなったことよりも、実際の生活機能が向上したかどうかが重要です。

脳卒中後は、顔の左右の緊張や顎の動きに変化が生じることがあります。

頭が片側に傾き体幹が同じ方向に固まると、座る・立つ姿勢の重心も崩れます。一部の患者さんでは、顎関節の位置を微調整した際に顔・首・体幹の緊張と四肢の筋力反応が同時に変化します。

ソイアン韓医院は顎関節の高さや左右・前後の位置を微調整しながら、次を確認します。

• 顔と首の左右の緊張に変化があるか
• 頭が傾く力が減弱しているか
• 体幹がより自然に真っ直ぐ起き上がるか
• 座位姿勢と立位での重心が安定するか
• 手足の筋力反応に変化があるか
• 最初の一歩を踏み出す動作が楽になるか

複数の検査で同じ方向への好ましい変化が繰り返される患者さんに、顎関節バランス療法を適用します。

顎の見た目の形を整えるのではなく、現在残っている脳神経系が身体の中心と動きをより安定して制御できるように治療するものです。

脳卒中後遺症の患者さんの身体は、治療とリハビリを重ねるにつれて常に変化していきます。

当初は片側の体幹が強く固まっていた患者さんが再び中心軸を使い始めると、以前は安定していた顎関節の適合位置も変化することがあります。

したがって装置は一度製作して終わりではなく、現在の筋緊張や動き、バランスに合わせて定期的に再調整します。

再調整を繰り返しながら、痙縮や痛みが軽減し、座る・立つ重心が安定し、楽な状態が維持される時間が長くなっているかを確認します。

脳卒中後遺症では、麻痺側と健側で緊張の度合いが大きく異なります。

体質鍼は、単に弱い側を補い強い側を瀉す（抜く）という単純な方法ではありません。患者さんの体質に応じてバランスを整えるべき経絡と経穴（ツボ）の組み合わせを選択します。

処方が適合すると、腹部や首・肩の圧痛、体幹の緊張、手足の動きが治療直後に変化することを確認できます。

体質鍼を通じて全身組織が弛緩し循環が回復する環境を整え、残された動きを実際の生活機能に活用できるように治療します。

脳卒中後遺症の患者さんは、腹部の片側が硬直していたり、腹部全体を固めて体を固定しているケースが多く見られます。

腹部に常に力が入っていると呼吸が浅くなり、寝返りや立ち上がりの際に体幹を適切に使えなくなります。体幹が動かなければ、手足もバラバラに動くことになってしまいます。

ソイアン韓医院は腹部の圧痛と緊張、消化や排便の状態に応じて、ツボと薬鍼液の組み合わせを個別に調整します。

腹部が弛緩した後、呼吸や体幹の回旋、座位・立位動作、手足の緊張と痛みがどのように変化するかを確認します。

脳卒中後遺症の患者さんに対して、一律に同じ漢方薬を使用することはありません。

痙縮と熱感が強い患者さん、体が冷えて気力が衰えている患者さん、体が重だるくむくみやすい患者さん、便秘や消化不良がひどい患者さん、痛みや不眠のためにリハビリに耐えられない患者さんでは、処方が異なるべきです。

体質ごとに脳神経系の症状を治療する際の中心処方方針を定め、消化・便秘・痛み・睡眠・疲労に応じて生薬を加減します。

リハビリを継続するためには、体力と睡眠、消化機能が同時に回復しなければなりません。

体質漢方薬は、全体的な体質のバランスと、現在患者さんの機能回復を妨げている要因をあわせて治療します。

すべての機能が発症前の状態に完全に戻ると断言することはできません。

しかし、時間が経過しているという理由だけで、痙縮・痛み・代償姿勢・睡眠・消化・疲労まで放置しなければならないわけではありません。

ソイアン韓医院は次の変化を治療の基準として捉えます。

• ベッドで自力で寝返りが打てるか
• 椅子から立ち上がる動作が楽になったか
• 立位時の重心が安定しているか
• 歩行距離や歩行速度に変化があるか
• 痛む肩や腰への無理な負担が減っているか
• 日常生活の中で手を使う機会が増えているか
• 介護者の介助量が減っているか

顎関節バランス療法・体質鍼・薬鍼・体質漢方薬・推拿療法を患者さんの反応に合わせて適用し、残存機能を単に維持するにとどまらず、実際の動作や生活機能をさらに回復させられるよう治療します。