耳鳴り

同じ耳鳴りであっても、突発した片側の耳鳴りと慢性の両側の耳鳴り、難聴を伴う耳鳴りと疲労時に増大する耳鳴りでは、治療の優先順位が異なります。

• 突然始まったのか、数か月・数年間にわたり続いているのか
• 片耳か両耳か、耳というより頭の中で鳴り響いているか
• 難聴・耳閉感・音の歪みが伴っているか
• 回転性のめまいや平衡感覚の乱れが伴っているか
• 脈拍と同じリズムで拍動する音（拍動性耳鳴）か
• 顎を動かしたり食いしばったりしたときに音量や音色が変化するか
• 首の姿勢やこめかみの緊張によって変動するか
• 静かな夜間、過労や睡眠不足の後に一層大きく感じられるか

聴力検査の結果があれば、現在の聴覚機能と変化の時期を参考にします。しかし検査の数値だけでは患者さんが感じる不快感をすべて説明できないため、音が気になる時間、入眠や集中力への影響、めまい・頭痛の併発の有無まであわせて記録します。

耳鳴りは、耳から始まった聴覚入力の変化が神経系の注意・警戒反応に長く残り続けることで、より大きく感じられることがあります。音が存在すること自体と、その音を脅威と受け止めて睡眠や集中が妨げられることは、相互に影響を及ぼし合います。

ソイアン韓医院は患者さんに「音を無理に無視しなさい」とは言いません。耳鳴りが大きくなる時間帯と身体の条件を突き止め、鍼・薬鍼と漢方薬で耳周囲の緊張、睡眠と疲労、動悸やめまいをあわせて治療します。治療後に音の大きさだけでなく、音が鳴っていても動揺せず日常生活に復帰できる速度が改善しているかを確認します。

最近始まった耳鳴りは併発する耳症状と全身反応を速やかに治療し、慢性の耳鳴りは固まった睡眠・緊張・疼痛反応を段階的に和らげます。長期化しているという理由だけで治療目標を下げることなく、現在残っている改善可能な反応を探して治療します。

顎関節や咀嚼筋、上部頸椎から入る感覚情報は、聴覚神経系と近接した部位で互いに影響を及ぼし合います。実際に顎を食いしばったり口を開けたりするとき、首を回したり特定の部位を押したりしたときに耳鳴りの大きさや音色が変化する患者さんがいます。

ソイアン韓医院では、顎関節の高さと接触、咬筋・側頭筋や首の緊張を調整した際に、耳鳴りや耳閉感、頭痛が直ちに変化するかを確認します。反応が明確であれば顎関節バランス療法を通じて顎から神経系へ入る感覚入力を安定させ、首や顎が再び固まることで音が増大するパターンを治療します。

すべての耳鳴りを顎関節の問題として説明するわけではありません。ただし、顎や首の反応が顕著で、頭痛・めまい・複数部位の痛みが繰り返される患者さんには、耳だけを治療するよりもはるかに明確な治療方針となり得ます。

鍼治療は耳周囲や側頭部、顎や首の圧痛を観察し、局所の緊張と神経系の過敏反応を治療します。耳閉感や耳鳴り・めまいの状態に応じて特殊な耳鳴り薬鍼を選択し、治療直後に音の大きさや音色、耳の圧迫感がどのように変化するかを確認します。

体質漢方薬は耳鳴りという診断名だけで一律に同じ処方を用いることはありません。音が大きく熱感・興奮・めまいを伴う実証、慢性の耳鳴りと疲労・不眠・虚弱感が中心の実態である虚証、消化機能が低下して頭がぼんやりする状態を区別します。

体質と現在の症状に応じて、腎・膀胱・胆・三焦・胃の各経絡の治療方針を定め、睡眠や疲労・消化・めまいが同時に安定するよう処方します。耳鳴りを一時的に抑えるだけでなく、音が再び大きくなる身体の条件を減らして楽に過ごせる時間を増やすことが目標です。

治療経過は0から10までの音の大きさの尺度（VAS）だけで判断することはありません。1日の中で音を忘れて過ごせる時間が増えているか、入眠や中途覚醒が楽になっているか、静かな空間や仕事中の集中力が改善しているかをあわせて見ます。

耳閉感やめまい・頭痛が軽減しているか、疲労やストレスを感じた日でも耳鳴りが以前ほど大きく悪化しないかも重要です。聴力低下がある場合は必要な時期に検査を比較しながら、患者さんが実際の生活の中で実感する変化をあわせて確認します。

突発的に片側の聴力が低下し、耳鳴りや耳閉感が新たに生じた場合は、突発性難聴の初期治療のゴールデンタイムを逃さないよう聴力検査を遅滞なく受ける必要があります。脈拍と完全に一致する耳鳴りが突発した場合や、片側の聴力および顔の感覚・動きが低下し続ける場合にも、速やかに原因を精査する必要があります。