얼굴과 두피로 열이 오르는 지루성 피부염, 한의학은 이렇게 봅니다

청결의 문제가 아닙니다

어두운 옷 어깨에 내려앉은 각질을 털다 보면 샴푸를 바꿔야 하나, 머리를 한 번 더 감아야 하나 고민하게 됩니다. 그런데 샴푸를 세 번 바꿔도 같은 자리가 다시 올라온다면, 범인은 욕실 선반이 아니라 몸 안에 있을 가능성이 큽니다.

콧방울 옆과 미간, 눈썹, 귀 뒤, 두피 경계처럼 기름이 많은 자리를 따라 붉어지고 각질이 앉는 것이 지루성 피부염의 모양입니다. 그래서 진료실에서는 떨어지는 각질만 보지 않고, 그 자리로 열이 왜 몰리는지를 함께 봅니다.

피부에서는 무슨 일이 일어날까요

얼굴과 두피처럼 피지가 많은 곳에는 피지를 먹고 사는 말라세지아라는 효모균이 원래 살고 있습니다. 피지 분비, 피부 장벽, 면역 반응의 균형이 흔들리면 이 균에 대한 염증 반응이 생겨 붉은 홍반과 기름진 각질, 가려움이 나타납니다. 스트레스와 수면 부족, 계절 변화, 피로가 대표적인 악화 요인입니다.

항진균 샴푸와 연고는 올라온 각질과 붉은기를 가라앉히는 역할을 합니다. 그런데 쓸 때만 좋아지고 멈추면 다시 올라온다면, 위로 뜬 열과 지친 몸의 조건이 그대로 남아 있다는 뜻입니다.

내 지루성 피부염은 어느 쪽에 가까울까요

한의학에서는 건강한 몸을 수승화강(水昇火降), 시원한 기운은 위로 올라 머리를 식히고 따뜻한 기운은 아래로 내려가 배와 발을 데우는 상태로 봅니다. 이 흐름이 어긋나는 모양에 따라 지루성 피부염도 나눠서 치료합니다. 스스로 진단하는 표가 아니라 진료실에서 이렇게 나눈다는 안내입니다.

1. 기름지고 붉게 달아오르는 쪽(습열, 濕熱) 두피가 쉽게 기름지고 노란 각질이 앉으며, 술이나 기름진 음식, 야식 다음 날 확 올라오는 분입니다. 혀에 누렇고 끈적한 설태가 두껍게 깔리고 맥이 미끄럽고 빠릅니다. 위장에서 만들어진 습과 열을 걷어내는 데 치료의 무게를 둡니다.

2. 얼굴은 뜨겁고 손발은 찬 쪽(상열하한, 上熱下寒) 긴장하거나 오후가 되면 얼굴이 화끈 달아오르는데 손발과 아랫배는 차고, 소화가 약한 분입니다. 혀끝이 붉고 맥은 위쪽에서 들뜹니다. 위로 뜬 열을 내리고 아래를 데워 다시 고르게 나누는 것이 치료의 중심입니다.

3. 마르고 하얀 각질이 날리는 쪽(혈허풍조, 血虛風燥) 기름기보다 건조함이 두드러지고, 고운 각질이 가루처럼 떨어지며 가려움이 밤에 심한 분입니다. 오래되거나 과로와 다이어트 뒤에 잘 나타납니다. 혀가 옅고 맥이 가늡니다. 혈을 길러 피부를 적시는 치료를 합니다.

4. 스트레스만 받으면 번지는 쪽(간울화화, 肝鬱化火) 마감이나 시험, 다툼이 있는 날 얼굴부터 붉어지고, 입이 쓰고 옆구리가 뻐근하며 잠이 얕은 분입니다. 혀 가장자리가 붉고 맥이 팽팽합니다. 뭉친 긴장을 풀어 열이 생기는 길을 막습니다.

실제로는 두 가지가 섞인 분이 흔하고, 그 비율을 가려내는 것이 진찰입니다.

소이안 진료실에서는 이렇게 봅니다

먼저 두피와 얼굴을 직접 봅니다. 각질이 기름진지 마른지, 붉은 자리가 T존인지 두피 경계인지, 긁은 상처가 있는지 확인합니다. 그다음 얼굴 열감이 오르는 시간과 상황, 손발 냉감, 소화와 대변, 수면을 여쭙고 맥과 혀, 배를 봅니다.

피부 때문에 왔는데 배를 눌러 보자고 하면 의아해하시지만, 위로 뜬 열은 배에서 가장 또렷하게 드러납니다.

• 맥진(脈診): 미끄럽고 빠르면 습열을, 위쪽에서 들뜨고 아래가 약하면 상열하한을, 가늘면 혈허를, 팽팽하면 간의 긴장을 봅니다.
• 설진(舌診): 설태가 누렇고 두꺼우면 습열을, 혀끝만 유독 붉으면 위로 뜬 열을, 혀가 옅고 마르면 혈허를, 가장자리가 붉으면 쌓인 긴장을 봅니다.
• 복진(腹診): 명치는 단단한데 아랫배가 차고 힘이 없으면 상열하한으로, 배 전체가 더부룩하게 불러 있으면 습이 쌓인 몸으로, 옆구리 아래가 막혀 있으면 긴장이 쌓인 몸으로 봅니다.

소이안의 치료

• 체질 한약: 피부가 반복해서 무너지는 몸 안의 조건을 치료합니다. 습열에는 습과 열을 걷어내고, 상열하한에는 위의 열을 내리면서 차가운 아랫배와 약한 소화기를 돕고, 혈허풍조에는 혈을 길러 피부를 적시고, 간울화화에는 뭉친 긴장을 풀어 주는 방향으로 체질에 맞춰 처방합니다.
• 체질침과 침 치료: 체질침으로 전신의 냉열 균형과 자율신경 반응을 조절하고, 가려움과 함께 오는 긴장을 낮춥니다. 목과 어깨가 굳어 얼굴과 머리로 열이 몰리는 분은 목 주변의 긴장을 함께 풀어 열이 내려갈 길을 엽니다.
• 약침: 증상이 심한 부위의 회복을 집중적으로 돕도록 상태에 맞는 약침을 선택합니다.

치료 중에는 각질과 붉음이 올라오는 빈도, 얼굴 열감이 오르는 시간, 잠과 소화가 어떻게 달라지는지 함께 짚어 가며 처방을 조정합니다. 사용 중인 샴푸와 연고는 임의로 끊지 말고 알려 주세요. 회복 속도는 사람마다 다릅니다.

열을 덜 올리는 생활 습관

• 미온수로 감고, 시원한 바람으로 말리기: 뜨거운 물은 두피를 자극합니다. 감은 뒤에는 두피까지 충분히 말려 주세요.
• 야식과 술 줄이기: 늦은 밤 기름진 음식과 술은 다음 날 얼굴 열감과 기름짐에 기름을 붓는 셈입니다.
• 하체는 따뜻하게: 가벼운 걷기와 미지근한 족욕으로 아래를 데워 주세요. 너무 뜨거운 물이나 긴 목욕은 오히려 얼굴로 열을 올립니다.
• 각질은 떼지 말고 기다리기: 붉고 예민한 시기에 강한 스케일링이나 손톱으로 긁어내기는 염증을 키웁니다.

바로 진료가 필요한 경우

진물과 노란 딱지가 빠르게 번질 때, 열이 나거나 얼굴 전체가 갑자기 붓고 아플 때, 붉은 반점이 얼굴과 두피를 넘어 온몸으로 퍼질 때는 감염이나 다른 피부 질환일 수 있으니 피부과 진료를 먼저 받으세요. 눈꺼풀이 심하게 붓고 눈이 아프거나 잘 안 보일 때도 지체하지 마세요.

마무리

각질이 심했던 날과 얼굴이 달아오른 시간, 그 전날 먹은 것과 잠든 시간을 일주일만 적어 오세요. 쓰고 계신 샴푸와 연고도 함께 알려 주시면, 열이 어디서 와서 어디로 몰리는지 함께 찾아 치료 방향을 잡아 드리겠습니다.